Thématique : Alcool
Dépister et évaluer
Stades de changements
Notre bilan vous aide à poser les questions pour vous aider à déterminer les stades de changement de votre patient.
Les étapes de changement décrites par Prochaska et DiClemente sont les suivantes :
- La pré-intention : le sujet n’a aucune pensée de sevrage ou de réduction ;
- L'intention : il pense à arrêter ou réduire ;
- La décision partagée et élaboration : il planifie l'arrêt ou la réduction ;
- L'action : il est activement engagé dans le changement ;
- Le maintien / la liberté : il a fait des changements, mais reconnaît qu’il doit demeurer vigilant en cas de rechute.
Source : has-sante.fr
Dépistage
Si présence de Co-consommation (alcool, drogue) et/ou trouble anxieux dépressif : il convient d'orienter vers un addictologue car les chances d'arrêt sont fortement diminuées.
Faire le test
Évaluation de la motivation
Point à donner/investiguer en entretien :
- Identifier les motivations de vos patients en évoquant les bénéfices les plus concrets de la réduction ou l'arrêt de l'alcool (arguments sur alcool info service)
- Identifier avec eux les freins et les peurs qui les empêchent de changer et les rassurer.
- Permettre à vos patients d'identifier de nouvelles routines pour changer leurs habitudes :
- S'ils n'en sont pas à leur première tentative, analyser avec eux les précédents essais. Identifier leurs difficultés passées et les causes de leur rechute afin de mieux les prévenir.
- Rappelez à vos patients votre disponibilité pour les aider et assurer un suivi.
Faire émerger la confiance dans le changement : Si vous décidiez de changer / commencer / arrêter, quels moyens seraient efficaces pour vous ?
Échanger avec le consommateur sur sa motivation, sa confiance dans la réussite de réduction ou d'arrêt de sa consommation et déterminer si c'est le bon moment, grâce à 3 échelles sur lesquelles il va se situer.
Informations :
- Ces échelles sont des supports de dialogue pour favoriser l’expression du patient. Elles s’utilisent dans le cadre d’une écoute empathique, sans culpabilisation ni pression au changement
- L’important est d’explorer avec la personne les raisons de sa position sur l’échelle et ce qui pourrait la faire évoluer
Résultats de l'évaluation de la motivation, du bon moment et de la confiance :
-
Motivation :
Explication : -
Bon moment :
Explication : -
Confiance :
Explication :
Source : HAS - Outil d'aide au repérage précoce et à l'intervention brève
Comment choisir le meilleur moment pour arrêter d’un coup ou commencer à réduire :
- Évitez les périodes de stress important.
- Marquer le coup en associant l’arrêt juste après un moment important : anniversaire, nouvel an, déménagement, etc. C’est souvent plus facile de profiter d’un changement d’habitudes pour arrêter ou réduire.
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