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Thématique : Santé mentale

Traitements et recommandations

La santé mentale fait partie de notre santé globale au même titre que la santé physique. Elle ne se limite pas à l’absence de trouble psychique. La santé mentale, c’est aussi l’état mental dans lequel on se trouve à un moment donné. On peut se sentir plus ou moins bien au cours d’une même journée, ou à différentes périodes de sa vie selon les situations que nous vivons.

Pour comprendre la santé mentale, on prend en compte deux dimensions :

Du bien-être au mal-être : d’un côté, on se sent bien, en accord avec soi, les autres, son environnement. À l’opposé, on ressent de la souffrance psychologique. On éprouve une mauvaise estime de soi. On a des relations difficiles avec les autres. On n’apprécie plus sa vie. Entre l’extrême bien-être et l’extrême mal-être, on peut passer par toutes les nuances possibles.
De l’absence à la présence de trouble psychique : l’existence d’un trouble psychique se traduit par des symptômes qui peuvent beaucoup perturber notre vie quotidienne. Parmi les plus fréquents, on trouve les troubles anxieux, les troubles dépressifs, les troubles des conduites alimentaires , les troubles bipolaires… Un trouble psychique doit faire l’objet d’un diagnostic suivi d’une orientation vers des soins adaptés (suivi psychothérapeutique, et si nécessaire, médicaments ou parfois même hospitalisation…).

Le bien-être ne dépend pas que de l’absence ou de la présence de troubles psychiques. Il dépend aussi de la satisfaction de nombreux autres besoins (autonomie, relations sociales, alimentation, sommeil…).

Une personne peut ressentir un mal-être sans pour autant souffrir d’un trouble psychique. À l’inverse, une personne peut ressentir un état de bien-être tout en vivant avec un trouble psychique stabilisé.

Les signes auxquels faire attention :

Changement des habitudes alimentaires
Problèmes de sommeil
Problèmes d’humeur répétés
Stress et anxiété persistants
Baisse de l’estime de soi
Difficultés à se concentrer
Démotivation
Perte d’énergie
Difficultés à réaliser les tâches quotidiennes
Isolement
Douleurs corporelles inexpliquées
Idées noires
Agressivité envers soi-même
Consommation inhabituelle de substances
Prises de risque
Perturbations dans les relations avec les autres
Perceptions inhabituelles (voir ou entendre des choses que les autres ne perçoivent pas)

Source : santementale-info-service.fr

1. Bouger plus Bouger régulièrement, dans la vie de tous les jours, a un effet protecteur pour la santé mentale. Cela permet d’améliorer notre état de bien-être et de limiter l’apparition de certains troubles psychiques. C’est également positif pour nos fonctions cognitives comme notre mémoire ou notre capacité de concentration.

2. Bien dormir Notre sommeil a des effets sur notre santé mentale. Et notre santé mentale a des effets sur notre sommeil. En prenant soin de notre sommeil, on prend aussi soin de notre santé mentale.

3. S’exposer à la lumière du jour Être au contact de la nature et s’exposer à la lumière du jour peuvent avoir des effets positifs sur notre santé mentale: réduire le stress, diminuer l’anxiété, lutter contre la dépression, mieux dormir, améliorer l'humeur.

4. Se relaxer Il arrive que le stress et les soucis fassent partie de notre quotidien. La relaxation peut nous aider à y faire face plus sereinement. En se concentrant sur sa respiration ou sur certaines parties du corps, la relaxation aide à se détendre. On peut pratiquer en fonction de ses besoins et du temps qu’on a. Pendant 5 minutes ou plus longtemps. Une fois de temps en temps ou de façon plus régulière.

5. Manger mieux Ce que nous mangeons a des effets sur notre santé mentale. Une alimentation riche en fruits, légumes, légumes secs, fruits à coque non salés, et faite maison peut contribuer à prévenir les troubles dépressifs et améliorer notre humeur.

6. Pratiquer un loisir

Pratiquer une activité qui nous plaît, sans pression ni obligation, peut avoir des effets très positifs sur notre santé mentale. Exemples de loisirs :

activités créatives : la peinture, la musique, la photo…
activités manuelles : le bricolage, le jardinage, le tricot…
activités physiques ou sportives : la marche, le vélo, la natation…
activités en lien avec la nature : se balader en forêt ou au bord de l’eau, observer et reconnaître les plantes, les oiseaux, les étoiles, s’occuper d’un animal…
activités de détente : la lecture, les mots croisés, les puzzles…

→ L’essentiel n’est pas d’être bon ou performant, c’est surtout de se sentir bien quand on pratique ces activités. Un loisir, c’est avant tout un moyen de prendre du temps pour soi, d’apprendre, de progresser, de réaliser de nouveaux projets et de rencontrer de nouvelles personnes.

7. Reconnaître ses émotions Quand on sait les décoder, nos émotions nous aident à mieux nous connaître. Accueillir et réguler nos émotions nous permet aussi de nous sentir mieux avec nous-mêmes et avec les autres. En tenant compte de nos émotions, on peut s’adapter, répondre à nos besoins et maintenir son équilibre.

8. Être là les uns pour les autres

Aider quelqu’un à porter ses courses, écouter un ami qui ne va pas bien, faire du bénévolat, ou simplement tenir la porte à quelqu’un... Ces gestes d’aide ont un point commun : ils font du bien, à celui qui les reçoit mais aussi à celui qui les fait !

Même les plus petits gestes d’aide renforcent nos liens avec les autres.
Être solidaire renforce le sentiment d’appartenance et de soutien: c’est bon pour notre santé mentale.
Tout le monde peut trouver une façon d’aider les autres.

9. Parler quand ça ne va pas Quand on va mal, on a parfois tendance à garder ses difficultés pour soi et à s’isoler. Pourtant, parler peut être un bon début pour aller mieux. Quelle que soit la cause de notre souffrance : les soucis du quotidien qui s’accumulent, l’annonce d’une maladie grave, un décès, une rupture, etc. Il est important de pouvoir en parler à un proche, à une personne de notre entourage ou à un professionnel de l’écoute ou du soin.

10. Se centrer sur le positif Vous pouvez améliorer votre santé mentale en vous concentrant sur les aspects satisfaisants de la vie. Valoriser les petits moments agréables et les réussites du quotidien contribue à un meilleur équilibre mental. Savoir tenir compte du biais de négativité.

11. Limiter l’impact du tabac, de l’alcool et des drogues Il existe des fausses croyances sur les liens entre la santé mentale et les substances psychoactives comme : une cigarette permet de se détendre, prendre un verre serait nécessaire pour décompresser… Sur le moment, cela peut donner l’impression que ça nous fait du bien. Pourtant, le tabac, l’alcool, et les drogues illicites peuvent avoir des effets négatifs sur la santé mentale, notamment sur l’humeur, l’anxiété, le sommeil et la motivation → Réduire, mieux gérer ou arrêter sa consommation améliore la santé mentale.

Sources : sante.gouv.fr et santementale-info-service.fr

Les médicaments utilisés pour traiter les troubles psychiques sont appelés médicaments psychotropes. Ils agissent sur le système nerveux central, en modifiant certains processus biochimiques et physiologiques du cerveau.

anxiolytiques (tranquillisants)
hypnotiques (somnifères)
antidépresseurs
stabilisants de l’humeur (dits aussi régulateurs de l’humeur, thymorégulateurs, ou parfois normothymiques)
neuroleptiques (dits aussi antipsychotiques)

Des médicaments dits correcteurs sont parfois utilisés avec certains psychotropes, dans le but d’atténuer certains effets indésirables.

Voir brochure « Les médicaments psychotropes »

Source : psycom.org

Femme enceinte (ou susceptible de le devenir), femme allaitant son enfant : il est prudent de vérifier avec un professionnel de santé l’absence d’éventuels effets nocifs des médicaments psychotropes pour la grossesse ou l’enfant. D’autres options peuvent être envisagées.

On peut trouver des informations utiles sur le site du Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT)

Personnes âgées : les posologies des médicaments sont souvent à adapter à l’état cardiovasculaire, cognitif, rénal et hépatique. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets indésirables des médicaments, ce qui justifie souvent des posologies plus faibles que celles utilisées habituellement.

On peut trouver des informations utiles sur le site de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM)

En période de fortes chaleurs, certains traitements psychotropes peuvent interférer avec la thermorégulation, ce qui peut augmenter le risque de coup de chaleur.

D’autres traitements, comme le lithium, sont surtout sensibles à la déshydratation, avec un risque de modification de leur efficacité et de leur tolérance.

Il est donc recommandé d’interroger les patients afin d’évaluer la nécessité de poursuivre, d’adapter ou de renforcer la surveillance des traitements pendant les périodes de fortes chaleurs.

Source : psycom.org

Priorité 1 — Sécurité (Recommandation HAS)

Repérer un risque suicidaire manifeste (idées de mort, propos suicidaires, auto-agressivité)

→ Si présent : orientation médicale urgente (urgences / médecin)

Priorité 2 — Relais médical de premier niveau (Recommandation HAS)

Informer le patient que le score suggère une souffrance psychologique, sans poser de diagnostic
Encourager un contact avec le médecin traitant (ou un autre médecin référent si absent)
Faciliter le relais si possible (courrier, transmission, recommandation explicite)

Priorité 3 — Orientation spécialisée si nécessaire

Orientation vers un psychiatre ou un psychologue (si symptômes persistants, sévères, complexes, ou en cas d’échec des premières prises en charge)

Priorité transversale — Continuité

Ne pas laisser le patient sans suite (trace, suivi prévu, message clair sur la prochaine étape)

Inspiré de : psycom.org

Épisode dépressif léger : il est recommandé de recourir à la psychothérapie. Il n’est pas recommandé de traiter par antidépresseur un épisode dépressif léger.
Épisode dépressif moyen : un antidépresseur peut être prescrit avant de débuter une psychothérapie, ou en complément.
Épisode dépressif sévère : un antidépresseur, associé ou non à une psychothérapie et parfois à d’autres médicaments psychotropes (tranquillisant, somnifère, etc.). Une hospitalisation est parfois nécessaire

Brochure « trouble dépressif »

activité physique adaptée,
régularité du sommeil et de l’alimentation,
réduction de la consommation d’alcool et de substances,
relaxation, méditation,
soutien par les pairs (groupes d’entraide, associations).

Apprendre à repérer les signes d’alerte de rechute est essentiel.

Inspiré de : psycom.org

Attention : signes de détresse psychique détectés

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