Thématique : Alimentation

Population à risque : Un repérage ciblé est recommandé : adolescentes, jeunes femmes, mannequins, danseurs et sportifs (disciplines esthétiques ou à catégorie de poids : sports valorisant ou nécessitant le contrôle du poids ; disciplines à faible poids corporel tels les sports d'endurance), notamment de niveau de compétition, sujets atteints de pathologies impliquant des régimes telles que le diabète de type 1, l'hypercholestérolémie familiale etc.,

Les premiers échanges sont cruciaux et déterminent la prise en charge ultérieure. Il est recommandé d'adopter une attitude empathique, authentique, chaleureuse et professionnelle pour permettre au patient d'exprimer les signes susceptibles de conforter le diagnostic d'anorexie mentale (et, avec son accord, avec l'aide de sa famille et de son entourage) :

• préoccupations nouvelles pour ce qui a trait à l'alimentation ;
• préoccupations excessives autour de l'image du corps ;
• conduites de restriction alimentaire : comptage des calories, tri alimentaire, exclusions alimentaires, évitement des repas, dissimulation de nourriture ;
• conduites de purge : vomissements provoqués, recours aux laxatifs ou aux diurétiques ;
• hyperactivité physique, hyperinvestissement scolaire ou professionnel ;

Source : has-sante.fr

Critère Enfant et Adulte : IMC < 18.5
Critère 70 ans et + : IMC < 22

Tout professionnel de santé, en soins de ville, en établissement de santé, en service et établissement médico-social, dans le service de santé au travail, de santé scolaire ou universitaire, peut repérer une situation de surpoids ou d'obésité et orienter vers le médecin traitant.

Le guide de l'HAS propose une prise en charge personnalisée et graduée selon trois niveaux de complexité :

1. le surpoids ou l'obésité sans complications ;
2. l'obésité sévère avec un cumul de facteurs associés ;
3. l'obésité très complexe quand elle aggrave une maladie chronique existante, ou est très sévère avec un cumul de facteurs associés.

Source : has-sante.fr

Calculez votre IMC

Explications des résultats IMC :

• Moins de 16.5, dénutrition
• Entre 16.5 et 18.4 kg/m², Insuffisance pondérale - risque d’anorexie + dénutrition (personne âgée)
• Entre 18.5 et 25kg/m², corpulence normale
• Entre 25,0 et 29,9kg/m², il existe un surpoids ;
• Entre 30,0 et 34,9 kg/m², il s’agit d’obésité modérée ;
• Entre 35,0 et 39,9 kg/m², il s’agit d’une obésité sévère ;
• Plus de 40 kg/m², on parle d’obésité massive.

Source : ameli.fr

Le tour de taille est jugé trop élevé s’il est supérieur ou égal à :

• 80 cm pour une femme ;
• 94 cm pour un homme.

Interprétation : Il est alors associé au développement des complications métaboliques (comme le diabète, l'augmentation du cholestérol et/ou des triglycérides dans le sang) et à l'augmentation du risque cardiovasculaire.

Source : ameli.fr

Un régime alimentaire caractérisé par une forte consommation d'aliments sucrés et d'aliments riches en acides gras saturés et transformés pourrait exercer un effet délétère sur les voies physiopathologiques liées à la dépression, notamment l'inflammation, le stress oxydatif, le microbiome intestinal, les altérations épigénétiques et la neuroplasticité.

Source : presse.inserm.fr

Notre bilan vous aide à poser les questions pour vous aider à déterminer les stades de changement de votre patient.

Les étapes de changement décrites par Prochaska et DiClemente sont les suivantes :

• la pré-intention : le sujet n’a aucune pensée de sevrage ou de réduction ;
• l'intention : il pense à arrêter ou réduire ;
• la décision partagée et élaboration : il planifie l'arrêt ou la réduction ;
• l'action : il est activement engagé dans le changement ;
• le maintien / la liberté : il a fait des changements, mais reconnaît qu’il doit demeurer vigilant en cas de rechute.

Source : has-sante.fr

Point à donner/investiguer en entretien

• Identifier les motivations de vos patients en évoquant les bénéfices les plus concrets de la réduction ou l'arrêt de l'alcool (arguments sur alcool info service)
• Identifier avec eux les freins et les peurs qui les empêchent de changer et les rassurer.
• Permettre à vos patients d'identifier de nouvelles routines pour changer leurs habitudes :
• S'ils n'en sont pas à leur première tentative, analyser avec eux les précédents essais. Identifier leurs difficultés passées et les causes de leur rechute afin de mieux les prévenir.
• Rappelez à vos patients votre disponibilité pour les aider et assurer un suivi.

Faire émerger la confiance dans le changement : Si vous décidiez de changer / commencer / arrêter, quels moyens seraient efficaces pour vous ?
Échanger avec le consommateur sur sa motivation, sa confiance dans la réussite de réduction ou d'arrêt de sa consommation et déterminer si c'est le bon moment, grâce à 3 échelles sur lesquelles il va se situer.

Comment choisir le meilleur moment pour commencer à changer :

• Évitez les périodes de stress important.
• Marquer le coup en associant l’arrêt juste après un moment important : anniversaire, nouvel an, déménagement, etc. C’est souvent plus facile de profiter d’un événement pour changer d’habitudes.